Dossier : Cas d'urgence Vétérinaire
LE SYNDROME DILATATION TORSION DE L'ESTOMAC
Le syndrome dilatation torsion de l'estomac, ou plus communément appelé SDTE, est une affection grave et urgente qui survient chez les chiens. S'il n'est pas pris à temps, c'est la mort assuré de l'animal.
Le SDTE est du à une accumulation de gaz et de liquides dans l'estomac, ce qui provoque une dilatation de celui-ci.
On sait très peu de chose sur ce qui provoque un SDTE, si ce n'est un problème sur les mécanismes d'évacuation des gaz digestifs.
Cependant cela ne conduit pas toujours à un SDTE. Pour qu'il devienne un SDTE, l'estomac après la dilatation pivote et on parle alors de torsion. Mais cela n'apparait pas forcément de suite et ne peut survenir qu'après le premier diagnostic.
Cette pathologie peut toucher tous les chiens mais préférentiellement ceux d'un âge moyen à avancé, et surtout ceux des grandes races qui ont un thorax profond et étroit.
Liste non exhaustive des chiens touchés :Les Dogues
Les Braques
Briard
Berger allemand, belge...
Les Setter
Saint-Bernard, Terre Neuve
Doberman
Bouvier
Colley
Shar-pei...
Les plus touchés cependant sont les Dogues allemand.
Par ailleurs, il a également été montré qu'un chien ayant un membre direct de sa famille (parent, fratrie, descendance) déjà atteint par un SDTE, a plus de risque d'en développer un à son tour.
Les signes évocateurs :Un subit abattement de l'animal
Une salivation abondante
N'arrive pas à vomir
L'animal ne parvient pas à se coucher, malgré son envie et tourne en rond.
Plus on met du temps à s'en apercevoir et à emmener d'urgence l'animal, plus sa survit est compromise.
Les conséquences graves :Le SDTE est une pathologie particulière à cause de son pronostic et de son caractère d'urgence. Sans traitement, l'animal est condamné, mais même avec un traitement la mort peut survenir. Le taux de mortalité peut atteindre 40%.
L'extrême gravité du SDTE, s'explique par le fait que cela s'accompagne de nombreuses conséquences graves. D'abord par le fait que la paroi de l'estomac sous l'effet de la dilatation, souffre considérablement pouvant provoquer sa rupture directement ou après une nécrose. Puis le contenu de l'estomac se déverse dans la cavité abdominale provoquant alors une péritonite et peut entrainer par la suite un risque de choc septique, si des bactéries ont pu passer dans le sang.
De plus la dilatation de l'estomac comprime les vaisseaux et surtout la veine cave ce qui empêche le sang d'affluer vers le cœur, qui du coup provoque une grave hypotension et donc une mauvaise « perfusion » des tissus. La dilatation comprime également les poumons en appuyant fortement sur le diaphragme, qui par conséquence diminue l'oxygénation du sang.
Par conséquence le cœur qui est un organe très sensible, face à toutes atteintes, s'affaiblit. Dans 50% des cas, des troubles du rythme cardiaque sont alors observés. Cependant bien d'autres conséquences peuvent se rajouter à celles-ci.
Au final, le SDTE se complique d'une défaillance généralisée de l'organisme, ce qui devient une urgence absolue.
Un traitement en deux temps :1er temps :Une réanimation intensive qui vise à stabiliser l'animal notamment en mettant en place une perfusion et une oxygénothérapie.
Une décompression de l'estomac se fait par un trocardage et/ou un sondage suivi d'un lavage de l'estomac.
Définition Trocardage : Technique consistant à mettre un cathéter au travers de la paroi abdominale directement dans l'estomac alors que le sondage consiste à passer une sonde dans l'estomac par la gueule.
En parallèle de ceci, le suivit rapproché de différentes valeurs biologiques permet aussi d'adapter au mieux le traitement, comme une radiographie abdominale pourra être faite afin de savoir si l'estomac est tordu ou seulement dilaté.
2ème temps :La procédure chirurgicale qui a pour principal but de corriger la torsion en remettant l'estomac en place et aussi permet-elle d'observer les éventuelles lésions de l'estomac et de la rate, afin de les traiter si nécessaire.
En suite, il y a comme procédure chirurgicale, la fixation de l'estomac à la paroi abdominale, ou gastropexie, qui est essentielle et participe à limiter les récidives postopératoires.
Définition Gastropexie : Technique chirurgicale consistant à fixer la partie droite de l'estomac à la paroi abdominale droite.
Comptes tenus des nombreuses complications qui peuvent survenir ainsi que des récidives éventuelles, l'animal reste sous surveillance étroite jusqu'à son rétablissement complet, c'est à dire que l'hospitalisation peut donc durer plusieurs jours.
Il est très difficile au final, d'éviter un SDTE, mais il faut surveiller l'animal dont la race à une « pré-disposition » à l'avoir. Ce que l'on a remarqué en revanche, que le stress est un facteur de risque avéré. On peut y trouver une explication car le stress diminue la motilité digestive. De plus, un animal ayant une activité physique a moins de risque de développer le SDTE.
Par contre la Gastropexie peut être réalisée avant tout épisode de SDTE, en prévention afin de d'éviter le risque de torsion et elle n'est envisageable pour les Dogues allemands qui sont les premiers à en souffrir.
Concernant l'élevage de race à risque, il est recommandé aux éleveurs, d'écarter de la production tout animal dont un membre de la famille direct a développé un SDTE.